中毒现场急救方法
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中毒现场急救方法
镉及其化合物
吸入
立即脱离现场,静卧,吸氧。用水漱口、清洗鼻腔。
为保持呼吸道通畅,必要时雾化吸入消泡剂二甲基硅油。
皮肤
及时用水清小船坞沾染的皮肤。
食入
立即用手指刺激喉头催吐,口服1%硫代硫酸钠溶液后再次用手指刺激喉头催吐。尽量将毒物吐净。
然后给50%硫酸镁60ml导泻;服用牛奶和蛋清保护食管和胃粘膜。
应用解毒剂:
1. 维生素C,大约每摄入铬0.13g可给维素C1.0g。
2. 二巯基丙磺酸钠,5mg/kg以5%水溶液形式肌肉注射。
3. 二基丁二酸钠,2-4g/日,以5%-10%水溶液形式分次静脉注射。迅速就医。
服毒急救方法
催吐最快速简便的方法是患者自己用中指、食指刺激咽后壁促使发生呕吐,反复多次呕吐物呈苦味为止。如果是空腹口服毒物,可先喝清水300~400毫升。中毒者自己不能呕吐时,则张大嘴,用羽毛或扎上棉花的筷子等刺激咽后壁致呕。也可肌肉注射阿卟吗啡2.5~5毫克催吐。
口服催吐剂0.2%硫酸铜液、硫酸锌液致呕,准备药物需要时间且效果不确实,还有副作用,事实上宜多采用物理方法使毒物呕去,尽可能少用药物致呕。
孕妇、口服腐蚀性毒物、患有明显心血管疾病、伤员神志不清、有肌肉抽搐痉挛或呼吸已有抑制者不宜引呕催吐。
胃管洗胃以微温清水最为方便易得,适合各种毒物,也可用1:5000的高锰酸钾液,但可使部分毒物的毒性更大,如乐果成为氧乐果,马拉硫磷成为马拉氧磷。插入胃管后先抽尽胃内容物(保留备查),再注入洗胃液,每次不超过500毫升,以防毒物冲入肠道。要反复洗,直至洗出液无毒物气味时为止。洗胃初步结束后可留置胃管,以便隔一段时间抽出胃内排泌出的毒物。
口服腐蚀性毒物以及食管静脉曲张者不宜洗胃。
中毒急救措施
急性中毒病情变化快,应迅速进行抢救。治疗原则是立即终止接触毒物,清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物,使用特殊解毒剂及对症治疗。注意综合性治疗,及时紧急对症处理,防治可能发生的并发症。
1. 确保生命体征
急性中毒抢救的最终目的是挽救病人的生命,减少后遗症,使病人程度地恢复健康。因此,抢救中最关键的是消除致死性症状,确保生命体征,只有呼吸循环功能的存在,才能为进一步抢救赢得时间。如病人心跳呼吸停止,应立即给予心肺复苏,呼吸微弱者应立即行气管插管,给予呼吸兴奋剂。呼吸停止者使用呼吸机辅助呼吸。呼吸道梗阻者应立即清理呼吸道,解除梗阻。对护士来说,抢救中最关键的是保证输液的通畅,因此,应用大号套管针开放静脉,危重病人必须开放两条静脉通道,以保证抢救的成功。
2. 切断毒源,清除毒物
1)立即终止接触毒物 呼吸道吸入有毒气体或蒸汽、雾气要立即将病人转移到空气新鲜的地方;皮肤侵入的毒物,除离开中毒现场外,还要立即脱去污染的衣服,清洗接触部位的皮肤,口服毒物要停止服用。
2)清除尚未吸收的毒物及促进已吸收毒物排除。
3. 解毒剂的应用
4. 对症处理
很多急性中毒并无特殊解毒方法,因此,对症治疗非常重要。急性中毒者,应立即开放静脉通道,吸氧,及时清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,进行心电监测。烦躁惊厥者给予止惊、镇静治疗。肺水肿、脑水肿、昏迷、抽搐、呼吸、循环衰竭者积极给予相应处理。昏迷者常规留置导尿,加强基础护理,定期翻身拍背,以免发生坠积性肺炎及褥疮。给予高热量高维生素,易消化的食物,昏迷者给予鼻饲,以保证充足的营养。